التهاب مفصل الكاحل - الاستبدال الكامل لمفصل الكاحل: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم

يؤدي التهاب مفصل الكاحل إلى ألم مزمن وضعف حركة الأطراف. هناك طريقتان جراحيتان رئيسيتان لعلاجه: إيثاق المفصل وجراحة الاستبدال. في البلدان ذات الطب المتقدم، يتم الاختيار بشكل متزايد لصالح الاستبدال الكامل لمفصل الكاحل. على الرغم من أن هذه العملية أكثر تعقيداً، إلا أنها توفر نتائج وظيفية أفضل ولا تلحق الضرر بالمفاصل الأخرى للطرف السفلي.

ليس كل مستشفى لديه خبرة في مثل هذه العمليات، ولكن في البلدان ذات الطب المتقدم، يتم إجراء المئات بل وحتى الآلاف من هذه التدخلات كل عام. ستجد شركة Booking Health أنسب مستشفى لك من ذوي الخبرة في جراحة استبدال مفصل الكاحل. سنساعد في تقليل تكلفة العلاج وتنظيم رحلتك بالكامل.

المحتوى: 

1. من الذي قد يحتاج إلى استبدال مفصل الكاحل؟
2. صعوبات استبدال مفصل الكاحل
3. كيف يتم إجراء الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل؟
4. أنواع المفاصل الاصطناعية
5. لماذا يستحق الخضوع لعملية استبدال مفصل الكاحل الكُلي في الخارج؟
6. العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

من الذي قد يحتاج إلى استبدال مفصل الكاحل؟

تشوه مفصل الكاحل أقل شيوعاً من التهاب مفاصل الورك أو الركبة. يحدث في حوالي 1 من كل 500 شخص. مع تطور المرحلة المتقدمة من المرض، يحتاج المريض لعملية جراحية. عادة ما يتطور التهاب المفصل بشكل ثانوي بعد الصدمة.

استبدال مفصل الكاحل بسبب التهاب المفاصل لا يعتبر خيار العلاج الأول. العملية الأكثر شيوعاً هي إيثاق المفصل. خلال هذا التدخل، يتم إزالة الأنسجة المصابة وربط العظام بدون إمكانية تحريك الساق في المفصل. يتم إجراء استبدال مفصل الكاحل بشكل رئيسي في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف في النشاط الحركي.

في السنوات الأخيرة، أصبحت جراحة استبدال مفصل الكاحل شائعة بشكل متزايد. ويرجع ذلك إلى ظهور أنواع جديدة من الأطراف الاصطناعية وهي أكثر مقاومة للحمل.

جراحة الاستبدال القياسية لها العديد من العيوب. بعدها، يزداد الحمل على مفاصل الورك والركبة، وكذلك على مشط القدم وعظم الكعب. مع مرور الوقت، يؤدي هذا إلى تلفها. مفاصل القدم هي أول من يعاني: قد يحتاج المريض إلى جراحة إيثاق.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النتيجة الوظيفية بعد دمج الكاحل تكون أسوأ منها بعد استبدال الكاحل. تكون أوجه القصور الوظيفية شديدة بشكل خاص عند المشي والجري.

عيب آخر مهم هو فترة الجمود الطويلة. بعد استبدال مفصل الكاحل بالكامل، تبدأ إعادة التأهيل فوراً تقريباً بعد التدخل، ولكن بعد إيثاق المفصل، يجب أن يقضي الشخص عدة أسابيع في الجبيرة. غالباً ما تستخدم أجهزة التثبيت الخارجية.

الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل ليس له مثل هذه العيوب، ولهذا السبب يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل متزايد في الطب الحديث. بعد جراحة الاستبدال، تكون الحركات في المفصل طبيعية، وبالتالي لا تتضرر المفاصل المجاورة للطرف السفلي، ولكن هذا الإجراء الجراحي أكثر تعقيداً من الناحية الفنية. من الأفضل إجراؤه في بلد يتمتع بمستوى عالٍ من الطب. تعتمد الفعالية والنتائج طويلة المدى لاستبدال مفصل الكاحل الكُلي إلى حد كبير على دقة التركيب ونوعية المفصل الاصطناعي.

صعوبات استبدال مفصل الكاحل

يتكون مفصل الكاحل من ثلاث عظام: الكاحل والساق والشظية. هذا تكوين تشريحي معقد يمكنه تحمل الأحمال الثقيلة. من حيث تواتر الإصابة، يحتل مفصل الكاحل المرتبة الثانية بعد مفصل الكتف. على الرغم من أن الطب الرياضي قد وصل إلى أعلى مستوى من التطور، إلا أن الأطباء ليسوا قادرين دائماً على استعادة المفصل التالف بالكامل، وبالتالي يعاني العديد من المرضى لاحقاً من تغيرات تنكسية - التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.

في نهاية القرن العشرين، انتشرت العمليات الأولى في الجراحة التعويضية: جراحة استبدال مفصل الركبة والورك. وأعطوا نتائج جيدة. قاد هذا الأطباء إلى فكرة أن المفاصل الأخرى، بما في ذلك مفصل الكاحل، يمكن استبدالها بسهولة.

ومع ذلك، أظهرت النتائج الأولى أن الكاحل يتآكل بشكل أسرع، والعديد من المرضى يصابون بمضاعفات في مرحلة مبكرة بعد زراعة المفاصل الاصطناعية: كسر الكاحل، إزاحة الطرف الاصطناعي بسبب "دفع" عظم مسامي غير كثيف بشكل كافٍ.

الميكانيكا الحيوية للكاحل معقدة للغاية. في أنواع مختلفة من الأحمال، يمكنه تحمل 3 إلى 13.5 مرة من وزن جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، أثناء العملية يصعب الحفاظ على الأربطة الخاصة بالمريض، والتي تعمل على تثبيت مفصل الكاحل، بينما لا يمكن للمثبتات الاصطناعية أن تحل محلها بالكامل.

مرت عشرات السنين، وتم تطوير أنواع جديدة من الأطراف الاصطناعية في أوروبا. تظهر معدلات بقاء جيدة بعد 5-10 سنوات. من المحتمل أن تكون الأنواع الجديدة من الأطراف الاصطناعية قادرة على العمل لمدة 20-30 عاماً في العديد من المرضى.

كيف يتم إجراء الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل؟

تم إجراء أول عملية استبدال كُلي للكاحل بنجاح بواسطة ج. لورد، و ج.هـ ماروت  في عام 1970. استخدموا مكون طويل الساق. كان متصلاً بجزء من البولي إيثيلين، والذي استقر على الكاحل. استكملت العملية بإيثاق مفصلي تحت الكاحل.

تبين أن نموذج البدلة الاصطناعية غير كامل ولم يتلق مزيداً من التطوير. تم زرع خمسة وعشرين مفصلاً صناعياً، تفكك 12 منها في غضون 10 سنوات. علاوة على ذلك، تلقى 7 مرضى فقط نتيجة وظيفية جيدة. بعد ذلك، تم تطوير العديد من النماذج الأخرى التي أعطت نتائج أسوأ، ولكن بعد نصف قرن، أصبحت الأطراف الاصطناعية أفضل بكثير. لا يزال عدد المضاعفات بعد زرعها أعلى مما هو عليه بعد استبدال المفاصل الكبيرة الأخرى للطرف السفلي. ومع ذلك، يمكن للعديد من المرضى أن يتوقعوا أن يعمل الطرف الاصطناعي لمدة 10-20 سنة بعد الزرع.

اليوم، يستخدم الأطباء حوالي 15 نموذجاً لاستبدال مفصل الكاحل. جراحة زرع مفصل الكاحل ليست شائعة. ألمانيا هي واحدة من البلدان القليلة التي تجري بانتظام هذه التدخلات المعقدة لعلاج التهاب المفاصل. يُجري أطباء العظام حوالي 1500 عملية سنوياً - وهو نفس العدد في جميع الدول الأوروبية الأخرى.

ظهرت بالفعل بدائل اصطناعية عالية الجودة من الإنتاج الأوروبي. لديها وظائف جيدة ومقاومة للتحميل. وتبلى ببطء، والمضاعفات بعد الزرع أقل شيوعاً. يتم إدخال هلالة صناعية من البولي إيثيلين بين الأسطح المفصلية، مما يخفف الحمل على الواجهة المعدنية بين العظام. مما يقلل من خطر ارتخاء البدلة الاصطناعية.

يتم استخدام مفاصل اصطناعية ذات مستويات جانبية لمكون الكاحل - فهي تحمي الغضروف المفصلي للكاحل. يضمن التعويض الداخلي أفضل النتائج في المرضى الذين يعانون من إصابات مفصل الكاحل الجانبية الناتجة عن التهاب المفاصل.

حالياً، تحسنت نتائج علاج التهاب المفاصل بجراحات الاستبدال بشكل ملحوظ. 3٪ فقط من الحالات تتطلب جراحة ثانية في غضون عامين. تبلغ احتمالية تفكيك البدلة الصناعية الحديثة في غضون 10 سنوات حوالي 15٪. وتزداد عند المرضى التاليين:

• المرضى الصغار والنشطين بدنياً.
• المرضى الذين يعانون من انحرافات أو ازاحة مائلة (للخارج أو للداخل) أكثر من 10 درجات.
• في المرضى الذين يعانون من تشوه كبير في السطوح المفصلية للظنبوب والكاحل.

تُجرى الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير النخاعي. يقوم الطبيب بعمل شق في الكاحل، وإزالة نسيج المريض واستبداله بمكونات البدلة الاصطناعية. يحاول الجراحون إزالة أقل عدد ممكن من الهياكل العظمية من أجل تحسين نتائج العلاج. هذا لأن العظام تصبح أقل كثافة من الكاحل. في حالة الاستئصال الكبير للعظام، يزداد خطر بروز الكاحل وعدم ثباته.

يمكن استخدام كلاً من الطرق الأسمنتية وغير الأسمنتية لتثبيت البدلة الاصطناعية. المفاصل الاصطناعية من الجيل الأحدث يتم تثبيتها بدون أسمنت. وحالياً، يظلون المعيار لجراحة استبدال مفصل الكاحل بالكامل.

أنواع المفاصل الاصطناعية

هناك فئتان رئيسيتان من الأطراف الاصطناعية لاستبدال مفصل الكاحل بالكامل:

• المقيد.
• غير المقيد.

يستبدل الطرف الاصطناعي المقيد الأربطة الخاصة بالمريض باستخدام أنظمة التثبيت، لكنه لا يستطيع تعويض جميع الميزات الميكانيكية للكاحل. يتطور عدم استقرار المفصل في غضون بضع سنوات. ويرجع ذلك إلى الحمل الهائل على مناطق التثبيت الخاصة بالطرف الاصطناعي. وبسبب التآكل السريع، نادراً ما يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المقيدة.

أظهرت دراسة كبيرة أنه بعد زرع الطرف الاصطناعي المقيد، كان من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة في 40٪ من المرضى خلال 9 سنوات من الإشراف. الأسباب هي الألم والعدوى والاحتكاك بين الطرف الاصطناعي والكاحل (متلازمة الاصطدام).

يتم استخدام الأطراف الاصطناعية غير المقيدة في كثير من الأحيان. هناك نماذج وظيفية ذات محاور دوران متعددة. الحمل على العظام عند نقاط التثبيت أقل بكثير، لذلك لا تبلى المفاصل الاصطناعية بسرعة.

حسب نوع الحركة، يمكن أن تكون المفاصل الاصطناعية:

• أحادية المحور.
• متعددة المحاور.

يوفر زرع الأطراف الاصطناعية متعددة المحاور أقصى قدر من الفوائد للمرضى الذين يعانون من تصلب القدم الخلفية. يمكن أن يؤدي تركيب مثل هذا المفصل الاصطناعي إلى استعادة الاستلقاء والتقلص، مما يقلل من الحمل ويمنع التراخي الميكانيكي.

لماذا يستحق الخضوع لعملية استبدال مفصل الكاحل الكُلي في الخارج؟

إذا كانت عمليات استبدال مفصل الورك والركبة يتم اجراؤها في كل مكان تقريباً، فمن النادر إجراء عمليات الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل. في معظم البلدان، لا يُحسب عدد التدخلات التي يتم إجراؤها سنوياً حتى بالمئات، بل بالعشرات. يتمتع الأطباء بخبرة قليلة في إجرائها، لذلك ليس من الممكن دائماً الاعتماد على نتائج جيدة. 

ومع ذلك، فإن الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل في بعض البلدان مشمول بالفعل في الرعاية الطبية القياسية لمرضى التهاب المفاصل. ألمانيا هي الدولة الأكثر تطوراً في الطب. يتم إجراء حوالي 1500 عملية جراحية من هذا القبيل سنوياً. يقوم بعض جراحي العظام بإجراء العشرات من عمليات استبدال مفصل الكاحل بالكامل كل عام. لقد اكتسبوا خبرة كافية، ويمكنهم اختيار البدلة الاصطناعية بشكل صحيح وزرعها بدقة.

على الرغم من أن تكلفة العلاج في أوروبا الغربية قد تكون أعلى منها في بلدك الأصلي، إلا أنه يمكنك الحصول على نتائج أفضل وأكثر موثوقية في المستشفيات بالخارج. فيما يلي عدة أسباب تستحق الخضوع لعملية استبدال مفصل الكاحل في الخارج:

• يسمح التشخيص الدقيق للمتخصصين باختيار المرشحين بدقة لاستبدال مفصل الكاحل الكُلي، والذين يمكنهم توقع نتائج جيدة على المدى الطويل.
• استخدام بدائل اصطناعية عالية الجودة من أحدث جيل. تستعيد الميكانيكا الحيوية الطبيعية للكاحل وتتآكل ببطء.
• خبرة واسعة في الاستبدال الكُلي لمفصل الكاحل. تجري الدول الأوروبية المتقدمة مئات العمليات سنوياً، وتجري ألمانيا حوالي 1500 تدخل جراحي كل عام.
• الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات مبكرة، والتي تتطلب علاجاً إضافياً في الأشهر الأولى بعد الجراحة.
• انخفاض خطر حدوث ارتخاء البدلة الاصطناعية نظراً لتموضعها الدقيق.

توفر أوروبا الطب المتقدم. يقوم الأطباء في هذا البلد بإجراء تدخلات جراحية مهما كانت درجة تعقيدها. في الوقت نفسه، نادراً ما تتطور المضاعفات ويتم تحقيق نتائج وظيفية جيدة، والتي تستمر لسنوات عديدة.

العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

يرجى استخدام خدمات Booking Health، إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار أفضل مستشفى أوروبي متخصص في علاج التهاب مفصل الكاحل.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبرنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. ستنخفض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم الفوري، إلخ.
• سنقوم بوضع برنامج رعاية طبية وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي سبق إجراؤها.
• سنضمن التواصل مع المستشفى الأوروبي عند الانتهاء من العلاج.
• سننظم اختبارات تشخيصية وعلاجاً إضافياً في المستشفيات الأوروبية، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب عند الانتهاء من العلاج في المستشفى الأوروبي.

تجعل Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد